Soluciones de salud: base legal y responsabilidad

Este documento complementa los Términos y Condiciones y la Política de protección de datos, y aplica a todas las soluciones de salud de FACTURATODO, operadas por FACTURATODO (RUC 1721822623001) (en adelante, las "Soluciones"):

• Facturatodo Odontología: consultorios y clínicas odontológicas.
• Facturatodo Psicología: consultorios y centros de psicología clínica, psiquiatría y afines.
• Cualquier otra solución de salud que FACTURATODO publique en el futuro, desde que se active.

Las secciones 1 a 3 y 5 a 11 aplican a todas las Soluciones; la sección 4 contiene las disposiciones propias de cada una. Al activar, contratar o usar una Solución (incluida su prueba gratis), el negocio que la contrata (el "Establecimiento") y cada usuario que accede a ella aceptan este documento. Si hay contradicción, prevalece lo específico de la sección 4 sobre lo general, y este documento sobre los Términos y Condiciones en lo relativo a las Soluciones.

FACTURATODO es un proveedor de software como servicio: pone a disposición del Establecimiento una herramienta de registro, organización, documentación y facturación. En consecuencia:

• FACTURATODO NO es un prestador de servicios de salud, no ejerce la odontología, la psicología, la psiquiatría ni ninguna otra profesión sanitaria, y no tiene relación asistencial ni contractual con los pacientes del Establecimiento.
• FACTURATODO no atiende, no evalúa, no diagnostica, no prescribe, no indica tratamientos, no hace seguimiento clínico ni interviene en crisis o emergencias, y no supervisa ni audita la práctica del Establecimiento ni de sus profesionales.
• FACTURATODO no verifica los títulos, registros profesionales (ACESS/SENESCYT), permisos de funcionamiento ni la habilitación de los usuarios: esos datos los declara el Establecimiento bajo su responsabilidad.
• Las Soluciones NO son un servicio de emergencias. Las alertas, banderas de riesgo, recordatorios y avisos del sistema son ayudas de organización: no garantizan que alguien los vea a tiempo ni sustituyen la atención inmediata. Ante una emergencia o riesgo vital, el profesional debe activar los canales oficiales (ECU 911 y la red de salud).
• El Establecimiento es el único prestador del servicio de salud frente a sus pacientes y frente a las autoridades, y el único responsable de él.

Las Soluciones están diseñadas con los formatos y requisitos vigentes de las autoridades ecuatorianas, para que el profesional los cumpla con menos esfuerzo:

• Ministerio de Salud Pública (MSP): Historia Clínica Única y sus formularios (Acuerdo Ministerial 00115-2021, obligatorio también para la red privada), reglamento de manejo de la historia clínica (confidencialidad, custodia y conservación) e instructivos de llenado.
• Receta médica (Acuerdo Ministerial 0031-2020 y su reforma 00052-2022), cuando la profesión del usuario le permite prescribir.
• Consentimiento informado (Acuerdo Ministerial 5316): estructura del modelo del MSP, negativa con testigo y revocatoria.
• Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud (ACESS): registro profesional y código del establecimiento en los documentos.
• Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS): requisitos de los certificados de reposo.
• Ley Orgánica de Protección de Datos Personales (LOPDP): los datos de salud son categoría especial; las Soluciones ofrecen permisos por rol, cifrado, bitácora de accesos y atención de derechos del titular.
• Ley de Comercio Electrónico, Firmas Electrónicas y Mensajes de Datos: firma electrónica de documentos con el certificado (.p12) del profesional.
• Servicio de Rentas Internas (SRI): facturación electrónica de los servicios.

Las Soluciones facilitan el cumplimiento, pero no lo sustituyen ni lo garantizan: verificar que cada documento esté completo, sea correcto y cumpla la norma aplicable es responsabilidad del profesional y del Establecimiento. Las normas cambian; actualizamos las Soluciones cuando se publican cambios, pero el Establecimiento debe validar los formatos con la autoridad competente cuando corresponda. Nada de lo aquí descrito constituye asesoría legal, sanitaria ni regulatoria.

4.1 Facturatodo Odontología. Agenda, historia clínica de salud bucal (formulario SNS-MSP/HCU-form.033 con odontograma, indicadores, CIE-10 y evolución firmada), recetas, consentimientos, certificados, imágenes clínicas, planes de tratamiento y facturación.

• Las sugerencias del odontograma (diagnósticos, coherencia, piezas), las alertas de alergias, embarazo o lactancia y las dosis o cantidades sugeridas son referenciales y pueden ser incompletas.
• La interpretación de imágenes clínicas y radiografías es exclusiva del profesional; el sistema solo las almacena.
• La receta de estupefacientes y psicotrópicos que exige formulario especial está fuera del alcance de la Solución.

4.2 Facturatodo Psicología. Agenda, ficha del paciente con representantes, primera evaluación, notas de sesión (SOAP/DAP/BIRP), escalas, tareas y espacio personal del paciente, plan terapéutico, consentimientos de salud mental, apuntes del profesional, genograma, documentos y formularios del MSP (121 Psicología clínica, 002, 005, 053, 007, 117 y 094 de notificación de violencia) y facturación.

• Prescripción: conforme a la Ley Orgánica de Salud Mental, solo los profesionales de psiquiatría y medicina pueden prescribir; la Solución restringe la receta a esas disciplinas según lo que declare el Establecimiento, que responde por la veracidad de esa declaración. Los practicantes e internos no firman documentos.
• Escalas y cuestionarios (incluidos los que el paciente responde por su cuenta): son instrumentos de tamizaje; su puntaje y su interpretación sugerida no son un diagnóstico. El Establecimiento debe contar con los derechos o licencias de uso de los instrumentos que no sean de dominio público.
• Riesgo suicida, autolesiones, violencia y crisis: las banderas de riesgo, el plan de seguridad y los avisos son herramientas de registro. FACTURATODO no monitorea a los pacientes, no recibe ni revisa lo que ellos escriben en su espacio personal y no puede intervenir. La valoración del riesgo, las medidas de protección y la activación de la red (ECU 911, Código Púrpura, servicios de salud) son responsabilidad exclusiva del profesional.
• Notificación obligatoria: el formulario 094 y las alertas de violencia facilitan el registro, pero la notificación a la autoridad y la denuncia cuando la ley lo exija las hace el profesional o el Establecimiento por los canales oficiales; el sistema no las envía.
• Confidencialidad reforzada: las notas, los apuntes del profesional y lo tratado en sesiones con varios participantes (pareja, familia, grupo) se rigen por el secreto profesional y la Ley Orgánica de Salud Mental. El Establecimiento decide qué comparte con cada paciente, representante o institución, y es responsable de esa decisión.
• Espacio personal del paciente y comunicaciones: los enlaces, tareas, recordatorios y mensajes enviados a pacientes dependen de los datos de contacto que registre el Establecimiento y de servicios de correo de terceros; FACTURATODO no garantiza su entrega ni su lectura y no es un canal de comunicación clínica urgente.
• Atención de menores de edad y personas con representante: obtener el consentimiento y la autorización de quien corresponda es responsabilidad del Establecimiento.

La legislación ecuatoriana reconoce los mensajes de datos y la firma electrónica con la misma validez jurídica que los documentos escritos y la firma manuscrita (Ley de Comercio Electrónico, Firmas Electrónicas y Mensajes de Datos), y el propio MSP utiliza historia clínica electrónica. Para que una historia o un documento clínico electrónico tenga valor probatorio, las Soluciones procuran:

• Autoría: cada atención se cierra con la identificación del profesional responsable; los documentos pueden firmarse con su firma electrónica, verificable con FirmaEC y con el código QR del documento.
• Integridad: una atención firmada no se modifica; las correcciones constan como adendas con fecha y autor. Los PDF firmados se guardan tal cual se firmaron.
• Trazabilidad y confidencialidad: acceso por rol y bitácora de quién consultó, modificó, firmó o descargó cada historia.
• Conservación: las historias clínicas no se borran (custodia legal) y pueden exportarse en cualquier momento, aun si la suscripción vence.

Cuando el Establecimiento prefiera o deba contar con el documento en papel (por ejemplo, el consentimiento firmado a mano), las Soluciones permiten emitirlo para firma manual; en ese caso el original en papel es el documento firmado y debe archivarse junto a la historia. Si una autoridad, aseguradora o institución exige un formato o soporte determinado, prevalece ese requisito.

Las Soluciones no reemplazan el criterio, la formación ni el juicio clínico del profesional. Por eso:

• Toda sugerencia, plantilla, protocolo, guía de consulta, cálculo, alerta o texto prellenado del sistema —incluido el asistente con inteligencia artificial, si el Establecimiento lo usa— es referencial: el profesional debe revisarlo y es el único responsable de aceptarlo, modificarlo o descartarlo.
• El contenido de la historia clínica, las notas, los diagnósticos, las recetas, los certificados, los informes, los consentimientos y los planes de tratamiento es responsabilidad exclusiva del profesional que los registra o firma y del Establecimiento.
• El Establecimiento es responsable de asignar los roles y permisos a personas habilitadas, de retirar el acceso a quien deje de trabajar con él, de custodiar las credenciales y firmas electrónicas de su personal, de obtener los consentimientos que la ley exige y de cumplir sus propias obligaciones sanitarias, laborales, tributarias y de protección de datos.
• El Establecimiento debe contar con un procedimiento alterno (por ejemplo, formularios en papel) para seguir atendiendo si no tiene acceso al sistema por cualquier causa, incluida una falla de internet, de su equipo o del servicio.

Está prohibido usar las Soluciones para:

• Registrar información falsa, crear historias, recetas, certificados o informes de personas no atendidas o con datos que no correspondan a la atención real.
• Ejercer o permitir que ejerza una profesión de salud quien no está legalmente habilitado, o firmar documentos a nombre de otra persona.
• Compartir usuarios, contraseñas o firmas electrónicas, o acceder a historias de pacientes sin una finalidad asistencial o administrativa legítima.
• Tratar datos de salud sin la base legal o el consentimiento que exige la LOPDP, o divulgarlos fuera de los casos permitidos por la ley.
• Emitir recetas de sustancias sujetas a control especial fuera de los formularios oficiales, o cualquier otro uso contrario a la ley, a la ética profesional o a estos términos.

Si FACTURATODO conoce de un uso prohibido, o se lo requiere una autoridad competente, puede suspender el acceso a la Solución o a la cuenta, conservar la información necesaria y colaborar con la autoridad conforme a la ley, sin que ello genere responsabilidad ni derecho a reembolso. Las historias clínicas no se eliminan por la suspensión (custodia legal).

En la máxima medida permitida por la ley ecuatoriana:

• FACTURATODO no responde por mala práctica, negligencia, impericia, imprudencia, errores de diagnóstico o de tratamiento, prescripciones incorrectas, omisiones en la atención, falta de seguimiento, ni por ningún daño a la salud, la integridad o la vida de los pacientes, que son consecuencia de la práctica del Establecimiento y de sus profesionales.
• Tampoco responde por información incompleta, falsa o mal ingresada; por documentos emitidos sin sustento o rechazados por terceros (IESS, MSP, empleadores, aseguradoras, autoridades) cuando falten datos que el usuario debía completar; ni por decisiones tomadas a partir de sugerencias, alertas o puntajes del sistema.
• No responde por accesos indebidos causados por el manejo de credenciales del Establecimiento, ni por la divulgación de información que el propio Establecimiento comparta, exporte, imprima o envíe.
• El servicio se presta "en el estado en que se encuentra" y según su disponibilidad: FACTURATODO procura su funcionamiento continuo y seguro, con respaldos, pero no garantiza que esté libre de interrupciones o errores, y no responde por interrupciones, demoras o pérdidas derivadas de fallas de internet, de terceros proveedores, de mantenimiento o de causas de fuerza mayor.
• En ningún caso FACTURATODO responde por lucro cesante, pérdida de pacientes o de oportunidades, daño moral ni daños indirectos. Su responsabilidad total frente al Establecimiento por cualquier causa relacionada con una Solución se limita al valor efectivamente pagado por esa Solución en los doce (12) meses anteriores al hecho que la origina.

Nada de lo anterior limita la responsabilidad que por ley no pueda limitarse, como la derivada de dolo o culpa grave de FACTURATODO. En lo no previsto se aplica la sección de Limitación de responsabilidad de los Términos y Condiciones.

El Establecimiento se obliga a mantener indemne a FACTURATODO, a sus representantes y colaboradores frente a cualquier reclamo, demanda, denuncia, sanción o gasto (incluidos honorarios de abogados razonables) presentado por pacientes, sus representantes, otros profesionales, autoridades o terceros, que tenga origen en la atención de salud prestada por el Establecimiento, en la información que este registre o comparta, en el incumplimiento de la normativa sanitaria o de protección de datos, o en el uso de las Soluciones contrario a este documento.

En el tratamiento de los datos de los pacientes, el Establecimiento es el responsable del tratamiento y FACTURATODO actúa como encargado, solo para prestar el servicio y conforme a la Política de protección de datos. FACTURATODO no usa la información clínica para fines propios, publicitarios ni para entrenar modelos de inteligencia artificial, y su personal solo accede a ella cuando el Establecimiento lo solicita para soporte o cuando lo exige la ley.

Las historias clínicas se conservan por el tiempo que exige la normativa sanitaria aun si la Solución vence o se da de baja: el Establecimiento puede consultarlas y exportarlas. Al terminar definitivamente la relación, es responsabilidad del Establecimiento exportar y custodiar sus historias por el plazo legal.

FACTURATODO puede actualizar este documento para reflejar cambios normativos o de las Soluciones; la versión vigente es la publicada en esta página y el uso continuado de una Solución implica su aceptación. Se aplican la ley ecuatoriana y las reglas de solución de controversias de los Términos y Condiciones.

Consultas sobre este documento: [email protected] · +593 98 318 8692.